PACAP programa de actividades comunitarias en atención primeria
 

 

    
 
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Datos de identificación del grupo de trabajo


Equipo de trabajo que desarrolla la actividad:

Nombre Profesión Organización / Institución

Centro de salud con el que está vinculado el grupo de trabajo:

 

Dirección completa del Centro de Salud

 

Comunidad autónoma

 
Persona de contacto:
Nombre y Apellidos
Dirección
CP - Ciudad
Teléfono
Fax
Correo electrónico
 


Datos referidos a la actividad

 
Denominación de la actividad
Grupo de población al que se dirige
Resumen estructurado*

* Resumen entre 300 y 500 palabras que contenga los siguientes apartados:

  1. Objetivos y/o resultados esperados.
  2. Acciones concretas que se realizan.
  3. Materiales utilizados para el desarrollo de la actividad.
  4. Aspectos esenciales sobre organización, gestión y evaluación de la actividad.
  5. Otros comentarios.

sea cual sea el medio por el que nos haga llegar este cuestionario, enviar el resumen en Word al e-mail siguiente

Fecha y Firma



  

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